Chirurgicalement, la myomectomie consiste en l’ablation des fibromes utérins sans toucher à l’utérus.
Les fibromes utérins traités par la myomectomie sont des tumeurs bénignes, générées à partir de fibres musculaires de l’utérus.
Un fibrome est ou unique ou multiple.
Du fait de leur taille, de leur emplacement et de leur nombre, les fibromes sont à l’origine de multiples pathologies gynécologiques.
En conservant intact l’utérus, la myomectomie conserve les règles et les possibilités de grossesses ultérieures.
À qui s’adresse la myomectomie ?
La myomectomie est indiquée essentiellement :
_ Aux femmes en âge de procréation présentant des fibromes symptomatiques et voulant garder leur fertilité
_ Aux femmes souffrant de symptômes de moyenne ou de forte gravité (saignements abondants, compression, volume important) mais souhaitant aussi garder leur utérus
Les différents types de myomectomie
Tout d’abord il faut dire qu’il existe différents types de myomectomie.
Par ailleurs, ils se définissent selon le mode ou la voie chirurgicale.
C’est ainsi que la voie chirurgicale est choisie par le chirurgien lors de la première consultation en préopératoire.
Par la suite, la classification est faite selon la taille des fibromes, leur nombre, l’âge de la patiente et son souhait de garder ou non l’utérus.
Ainsi le chirurgien peut effectuer une résection par hysteroscopie opératoire (cas de fibrome sous muqueux) ou bien par voie vaginale.
Enfin, le chirurgien peut effectuer une myomectomie par laparotomie.
C’est au chirurgien seul que revient le choix du geste chirurgical et du mode d’accès.
C’est lui qui connait les paramètres à mesurer et à prendre en compte.
Cette intervention peut s’effectuer sous anesthésie loco régionale (péridurale ou rachi anesthésie) ou bien sous anesthésie générale.
La myomectomie par cœlioscopie se fait exclusivement sous anesthésie générale.
Généralement, c’est à l’anesthésiste de choisir le type d’anesthésie à appliquer en concertation avec la patiente.
En effet, l’intervention classique comporte une ouverture par la cavité utérine.
Avantages de la myomectomie
En effet, les avantages à la sortie d’une myomectomie sont nombreux :
_ Disparition des symptômes (saignements, compression, infertilité, douleurs pelviennes)
_ Conservation de l’utérus et de l’éventualité d’une grossesse ultérieure
Les suites opératoires et les complications
Au final et en phase postopératoire, certaines complications thromboemboliques peuvent apparaître et certains risques provenant de l’anesthésie.